Stadig flere pasienter kommer til konsultasjon med et konkret spørsmål: Bør jeg velge Deep Plane Facelift, eller er SMAS-plikasjon bedre?

Begge er etablerte metoder for ansiktsløft og kan gi svært naturlige og langvarige resultater. Forskjellen handler først og fremst om hvordan de dypere vevslagene i ansiktet frigjøres, formes og løftes.

Deep Plane gir mulighet til å løfte større deler av ansiktet mer samlet. SMAS-plikasjon gir på sin side god mulighet til å forme og støtte enkelte områder mer individuelt.

Det finnes derfor ikke én metode som er best for alle.

Hva er forskjellen kort fortalt?

Kort forklart: Ved Deep Plane Facelift går kirurgen under SMAS-laget og frigjør utvalgte ligamenter. Dette gjør at vevet i kinn, kjevelinje og deler av midtansiktet kan reposisjoneres mer samlet. Ved SMAS-plikasjon formes og strammes SMAS-laget med suturer, noe som gir større mulighet til å påvirke enkelte områder mer lokalt.

En enkel måte å forstå forskjellen på er:

SMAS-plikasjon vs. Deep Plane Facelift

Prinsipp – SMAS-plikasjon: Former og strammer SMAS. Deep Plane Facelift: Frigjør og løfter vevet mer samlet.

Midtansikt – SMAS-plikasjon: Mer begrenset mobilisering. Deep Plane Facelift: Større mulighet for løft.

Kjevelinje – SMAS-plikasjon: Svært god effekt. Deep Plane Facelift: Svært god effekt.

Nasolabialfold – SMAS-plikasjon: Mer begrenset effekt. Deep Plane Facelift: Bedre mulighet for reposisjonering.

Volumforming – SMAS-plikasjon: God mulighet for lokal forming. Deep Plane Facelift: Reposisjonerer eksisterende volum.

Hudspenning – SMAS-plikasjon: Skal være lav ved korrekt teknikk. Deep Plane Facelift: Skal være lav.

Halsløft – SMAS-plikasjon: Kan kombineres med deep neck. Deep Plane Facelift: Kan kombineres med deep neck.

Valg av metode – SMAS-plikasjon: Individuelt. Deep Plane Facelift: Individuelt.

Hva er en SMAS-plikasjon?

Kort forklart: Ved SMAS-plikasjon strammes og formes det fibromuskulære laget under huden ved hjelp av suturer. Resultatet skal bæres av de dypere vevene – ikke ved at huden trekkes stramt.

SMAS-plikasjon er en velprøvd teknikk som har vært brukt i mange år og som fortsatt kan gi meget gode resultater.

En av fordelene er at kirurgen kan forme enkelte områder relativt presist.

Hos pasienter som har mistet volum og støtte i ansiktet, kan man eksempelvis bruke plikasjonen til å samle vevet slik at det blir mer fylde mot kinnbeinet eller bedre støtte langs kjevelinjen.

Dette kan være spesielt nyttig hos eldre pasienter eller andre som har betydelig volumtap i ansiktet.

SMAS-plikasjon er også en relativt rask og trygg operasjon når den utføres på riktig indikasjon.

Hva er et Deep Plane Facelift?

Kort forklart: Ved Deep Plane Facelift går kirurgen under SMAS-laget og frigjør enkelte av ligamentene som holder vevet på plass. Dette gjør at større deler av ansiktet kan løftes som en samlet enhet.

Man løfter altså ikke bare huden. De dypere vevene mobiliseres samtidig.

Dette kan gi et mer helhetlig løft av blant annet:

- kinn og deler av midtansiktet

- nasolabialområdet

- kjevelinjen

- vevet rundt marionettlinjene

- overgangen mellom ansikt og hals

Deep Plane kan derfor være særlig godt egnet hos pasienter som egentlig ikke mangler volum, men hvor volumet har sunket nedover i ansiktet.

I stedet for å tilføre eller bygge mer volum forsøker man da å flytte pasientens eget vev tilbake mot en mer naturlig posisjon.

Forskjellen mellom å forme og å reposisjonere

Kort forklart: SMAS-plikasjon er ofte godt egnet når man ønsker å forme eller bygge støtte i bestemte områder. Deep Plane er særlig nyttig når større deler av eksisterende vev har sunket ned og bør løftes samlet.

Dette er kanskje den viktigste praktiske forskjellen mellom metodene.

Hos enkelte pasienter ser vi tydelig volumtap. Ansiktet kan ha blitt flatere, og det kan mangle støtte over kinnbein eller langs kjevelinjen.

Da kan SMAS-plikasjon være svært nyttig fordi vevet kan plikeres og formes slik at man får tilbake mer volum og støtte i bestemte områder.

Hos andre pasienter finnes volumet allerede, men det har beveget seg nedover.

Man kan da eksempelvis se:

- tyngre nasolabialfolder

- volum som har sunket mot munnvikene

- marionettlinjer

- begynnende «jowls» langs kjevelinjen

Hos denne typen pasient kan Deep Plane være fordelaktig fordi ligamentene frigjøres og vevet kan løftes mer samlet.

Det er altså ikke nødvendigvis snakk om at den ene operasjonen er «bedre» enn den andre. De løser til dels forskjellige anatomiske problemer.

Hvorfor kan Deep Plane gi bedre effekt på midtansiktet?

Ved en tradisjonell SMAS-plikasjon kan man oppnå et svært godt løft av nedre ansikt og kjevelinje, men mobiliteten lenger frem i ansiktet er mer begrenset.

Dette gjelder blant annet vevet rundt nasolabialfolden.

Ved Deep Plane frigjøres ligamentene som holder dette vevet på plass. Dermed kan vevet flyttes i større grad og løftes sammen med resten av ansiktet.

Dette er en av de viktigste fordelene ved Deep Plane hos riktig pasient.

Et naturlig resultat handler ikke bare om hvilken metode som brukes

Deep Plane omtales ofte som en metode som gir et mer naturlig resultat.

Det kan den gjøre – men en godt utført SMAS-plikasjon kan også gi et svært naturlig resultat.

Det avgjørende er først og fremst hvor løftet legges.

Målet med moderne ansiktskirurgi er ikke å trekke huden så stramt som mulig. Dersom resultatet hovedsakelig baseres på hudspenning, kan man få et stramt preg og større belastning på arrene.

I stedet bør de dypere vevslagene løftes og stabiliseres. Huden legges deretter tilbake uten unødvendig strekk, og bare hudoverskuddet fjernes.

Dette prinsippet gjelder både ved Deep Plane og ved en korrekt utført SMAS-plikasjon.

Hva med huden?

Ved Deep Plane trenger man vanligvis ikke å separere huden fra SMAS over like store områder som ved enkelte tradisjonelle facelift-teknikker.

En fordel ved dette er at hud og underliggende vev i større grad beholder forbindelsen med hverandre.

Omfattende huddisseksjon kan hos enkelte pasienter bidra til synlige små blodkar eller endringer i hudkvalitet. Dette betyr ikke at SMAS-plikasjon i seg selv gir slike problemer – teknikken og omfanget av disseksjonen varierer betydelig.

Målet med begge metodene bør være å bevare vevet så skånsomt som mulig samtidig som man oppnår et tilstrekkelig løft.

Hva med halsen?

Et ansiktsløft og et halsløft må ofte planlegges sammen.

Deep Plane beskriver først og fremst hvordan vi arbeider i ansiktet. Behandlingen av halsen er en separat vurdering.

Ved mindre fettansamling under haken kan begrenset fettsuging være tilstrekkelig. Man bør imidlertid være forsiktig med å fjerne for mye fett, fordi det kan gi et unaturlig eller uthult utseende og gjøre løs hud mer synlig.

Hos mange pasienter er det viktigere å behandle platysmamuskelen og de dypere strukturene i halsen.

Dette kan gjøres fra siden i forbindelse med ansiktsløftet ved å stramme platysma lateralt.

Hos pasienter med tydelige platysmabånd, eller hvor anatomien under haken krever større korreksjon, kan det være aktuelt med et lite snitt under haken. Da kan muskulaturen behandles og sys sammen foran på halsen, eksempelvis med en platysma-corset-teknikk.

Dersom det ligger fett dypere under platysma og dette bidrar til en lite markert overgang mellom hake og hals, kan også dette vurderes.

Hos andre pasienter er dette ikke nødvendig. Da kan en god kjeve- og halsvinkel oppnås ved løft og stramming fra sidene alene.

Derfor kan både SMAS-plikasjon + halsløft og Deep Plane + halsløft være gode kombinasjoner.

Er Deep Plane mer risikabelt?

Kort forklart: Deep Plane er teknisk mer krevende fordi disseksjonen foregår nærmere enkelte grener av ansiktsnerven. Risikoen for nerveskade er likevel lav når operasjonen utføres av en kirurg som kjenner anatomien og teknikken godt.

Dette er samtidig en av grunnene til at erfaring er viktig.

Det viktigste er ikke at en kirurg tilbyr én bestemt metode, men at kirurgen kjenner både mulighetene og begrensningene ved forskjellige teknikker.

Hvorfor bør kirurgen beherske begge metodene?

Det finnes begrensninger både ved SMAS-plikasjon og ved Deep Plane.

SMAS-plikasjon kan være utmerket når man ønsker lokal forming, volumstøtte og korreksjon av kjevelinjen. Men teknikken gir ikke nødvendigvis samme mulighet til å mobilisere vevet rundt nasolabialfolden og midtansiktet.

Deep Plane gir større mulighet til å reposisjonere dette vevet samlet, men er samtidig et mer omfattende og teknisk krevende inngrep og er ikke nødvendigvis nødvendig hos alle.

Derfor mener vi at metodevalget bør komme etter at pasienten er undersøkt, ikke før.

En kirurg som behersker flere teknikker kan velge metode ut fra pasientens anatomi fremfor å forsøke å tilpasse alle pasienter til den samme operasjonen.

Hvordan velger vi riktig metode?

På konsultasjonen vurderer vi blant annet:

- hvor i ansiktet volumet har sunket

- om problemet primært er volumtap eller nedfallen vev

- kinn og midtansikt

- nasolabialfolder

- marionettlinjer

- kjevelinjen

- halsen og cervicomental vinkel

- hudkvalitet

- platysmabånd

- tidligere kirurgi

- ønsket resultat

Vi diskuterer også hvor omfattende behandling som faktisk er nødvendig.

Noen trenger Deep Plane kombinert med halsløft. Andre får et like godt eller bedre resultat med SMAS-plikasjon og målrettet behandling av halsen.

Hva er best – Deep Plane eller SMAS-plikasjon?

Kort forklart: Ingen av metodene er best for alle. Deep Plane er særlig nyttig når man ønsker å løfte nedfalt vev i midtansikt, nasolabialområde og kjevelinje mer samlet. SMAS-plikasjon kan være spesielt godt egnet når man ønsker å forme og gjenopprette støtte og volum i bestemte områder.

Begge teknikkene kan gi svært gode og naturlige resultater.

Det avgjørende er derfor ikke hva operasjonen heter, men hva som faktisk har skjedd med ansiktet ditt med alderen – og hvilken teknikk som best korrigerer akkurat dette.

Dette vurderes individuelt på konsultasjonen.

Vil du vite hvilken metode som passer for deg?

Ved Nordstrandklinikken vurderer vi ansikt og hals som en helhet og velger teknikk ut fra anatomi, aldringsmønster og ønsket resultat.

På konsultasjonen kan vi diskutere Deep Plane Facelift, SMAS-plikasjon, halsløft og eventuelle kombinasjoner og sammen finne den behandlingen som passer best.

Les mer om Deep Plane Facelift i Oslo, priser og konsultasjon på behandlingssiden vår.