Hvilke risikoer er forbundet med plastikkirurgi?

Kort forklart: De fleste inngrep forløper ukomplisert. Mindre komplikasjoner kan forekomme, men kan som regel håndteres ved klinikken. Alvorlige komplikasjoner er svært sjeldne.

God pasientutvelgelse, riktig planlegging og operasjonsmetode, samt tett oppfølging, er viktig for å redusere risikoen. Inngrepet bør utføres av en spesialist i plastikkirurgi med relevant erfaring og oppdatert kompetanse innen den aktuelle behandlingen.

Vanlige ettervirkninger og komplikasjoner

Kort forklart: Det er viktig å skille mellom forventede ettervirkninger som hevelse, blåmerker og milde smerter, og medisinske komplikasjoner som infeksjon, hematom eller væskeansamling.

Forventede reaksjoner som ikke regnes som komplikasjoner:

• Hevelse og blåmerker: Kroppens naturlige reaksjon på kirurgi, som avtar gradvis i løpet av de første ukene.
• Midlertidig følelsesendring: Nummenhet eller stramhet i huden er vanlig og bedres som regel gradvis etter hvert som vevet tilheler.
• Milde smerter: Kan vanligvis håndteres godt med smertestillende medisiner.
• Arr: Arr utvikler og modnes over tid, og utseendet varierer fra person til person.

Sjeldnere medisinske komplikasjoner:

• Blødning/hematom: En blodansamling under huden som i enkelte tilfeller kan ha behov for å tømmes.
• Infeksjon: Forebygges blant annet gjennom sterile rutiner og kan i enkelte tilfeller kreve antibiotikabehandling.
• Blodpropp: Risikoen vurderes blant annet ved hjelp av Caprini-score og pasientens individuelle risikofaktorer. Ved behov gis forebyggende blodfortynnende behandling, for eksempel ved større kroppsformende kirurgi.

Før operasjonen – riktig behandling til riktig pasient

Kort forklart: En av de viktigste faktorene for et trygt kirurgisk forløp er å velge en behandling som passer til den enkelte pasient. Derfor innhenter vi grundige opplysninger om helse, medisiner og livsstil før operasjonen.

Før operasjonen fyller pasienten ut et detaljert egenopplysningsskjema. Her spør vi blant annet om tidligere og nåværende sykdommer, tidligere operasjoner og narkoser, allergier, medisiner, røyking og nikotinbruk og andre forhold som kan ha betydning for inngrepet.

Det er viktig at opplysningene er så fullstendige som mulig. Selv forhold som pasienten selv ikke oppfatter som relevante, kan ha betydning for valg av operasjon, narkose eller medisiner.

Dersom det fremkommer opplysninger vi ønsker å undersøke nærmere, kan det være nødvendig å innhente epikriser, prøvesvar eller vurderinger fra fastlege eller sykehus før vi tar endelig stilling til operasjonen. Pasienten kan også bli bedt om å finne relevante helseopplysninger, for eksempel via Helsenorge.

ASA-klassifikasjon – vurdering av generell helsetilstand

Kort forklart: Før kirurgi vurderes pasientens generelle helsetilstand etter ASA-klassifikasjonen, en internasjonalt etablert metode. Ved Nordstrandklinikken opererer vi hovedsakelig pasienter i ASA-klasse 1 og 2.

• ASA 1: En frisk pasient uten kjent systemisk sykdom.
• ASA 2: En pasient med mild og godt kontrollert sykdom eller enkelte risikofaktorer, men uten betydelig funksjonsbegrensning.
• ASA 3: En pasient med mer betydelig systemisk sykdom.
• ASA 4: En pasient med alvorlig sykdom som innebærer en kontinuerlig helserisiko.

Pasienter i ASA-klasse 3 opereres kun unntaksvis hos oss, og da etter en grundig individuell vurdering og ved behov vurdering av anestesilege. Ved kosmetisk kirurgi er vi tilbakeholdne dersom underliggende sykdom gjør at risikoen ikke står i rimelig forhold til forventet gevinst. Pasienter med alvorlig sykdom eller høy anestesi- og operasjonsrisiko er normalt ikke aktuelle for elektiv kosmetisk kirurgi ved klinikken.

Vi går gjennom medisinene dine

Kort forklart: Medisinlisten er en viktig del av vurderingen før kirurgi, fordi enkelte medisiner kan påvirke blant annet blødning, blodtrykk, blodsukker, narkose eller tilheling.

Blodfortynnende medisiner er et typisk eksempel. Noen kan øke risikoen for blødning og må i enkelte tilfeller pauses eller justeres. Dette skal alltid vurderes individuelt, fordi det også kan være uheldig eller farlig å avslutte nødvendig behandling på egen hånd.

Et annet aktuelt eksempel er GLP-1-legemidler som Wegovy og Ozempic. Disse kan forsinke tømmingen av magesekken og dermed ha betydning ved narkose. Hvordan slike legemidler håndteres før operasjonen vurderes ut fra preparat, dose, symptomer, behandlingsvarighet og hvilken type anestesi som skal benyttes.

Du skal derfor ikke endre eller avslutte faste medisiner på egen hånd, men følge instruksjonene du får fra klinikken.

BMI, røyking og andre risikofaktorer

Kort forklart: Vi vurderer også BMI, røyking og nikotinbruk, fordi dette kan ha betydning for operasjonen og tilhelingen.

Høy BMI kan ved enkelte inngrep være forbundet med økt risiko for blant annet sårproblemer, infeksjon, blodpropp og anestesirelaterte komplikasjoner. Derfor inngår BMI i den samlede risikovurderingen, men vurderingen gjøres alltid individuelt.

Nikotin trekker sammen blodårene og kan redusere blodtilførselen til vevet. Dette er spesielt relevant ved operasjoner hvor hud og vev flyttes, som brystløft, brystreduksjon, bukplastikk og ansiktsløft.

Konsultasjonen handler også om sikkerhet

Kort forklart: Konsultasjonen handler ikke bare om hvilket resultat man ønsker, men også om å vurdere anatomi, hudkvalitet og hvilken behandling som passer best for den enkelte.

Vi undersøker blant annet anatomi, hudkvalitet, vevsmengde, asymmetrier og andre individuelle forhold. Deretter vurderer vi hvilken operasjonsmetode som kan gi et godt resultat med lavest mulig risiko.

Ved brystkirurgi kan dette blant annet handle om implantattype, størrelse, profil, plassering og om det er behov for brystløft. Ved bukplastikk og kroppskirurgi vurderer vi blant annet hudoverskudd, delte magemuskler, hvilke områder som eventuelt bør fettsuges og om hudoppstrammende behandling kan være nyttig.

Målet er ikke nødvendigvis å gjøre mest mulig i én operasjon. Noen ganger er den tryggeste og beste løsningen å gjøre mindre – eller å dele behandlingen opp i flere seanser.

Les mer om hva som skjer på en konsultasjon hos plastikkirurg.

Sikkerhet under selve operasjonen

Kort forklart: Under operasjonen overvåkes pasienten kontinuerlig, med individuelt tilpasset anestesi og forebyggende tiltak mot blant annet smerte, infeksjon, nedkjøling og blodpropp.

Vi arbeider aktivt for å unngå at pasienten blir nedkjølt. Under operasjonen benyttes blant annet varmeteppe, og væsker kan varmes når det er hensiktsmessig.

Lokalbedøvelse og andre smertestillende medisiner brukes planlagt for å redusere smerter både under og etter inngrepet. Når det er indisert, gis forebyggende antibiotika. Ved økt risiko for blodpropp gjøres egne forebyggende tiltak basert på pasientens individuelle risikoprofil.

Oppfølging etter operasjonen

Kort forklart: Etter inngrepet observeres pasienten på postoperativ avdeling til det vurderes som trygt å reise hjem. Du får informasjon om aktivitet, sårstell, medisiner og eventuell bruk av kompresjonstøy, og vi ønsker at terskelen for å kontakte oss skal være lav.

Vi følger blant annet med på smerter, kvalme, blødning og allmenntilstand. Ved operasjoner hvor kompresjon er viktig, sørger vi for at kompresjonstøyet er riktig tilpasset.

Vi tar normalt kontakt samme kveld og igjen dagen etter operasjonen for å høre hvordan det går. Etter noen dager kommer pasienten til kontroll, hvor vi undersøker operasjonsområdet og kontrollerer eller skifter bandasjer. Videre kontroller tilpasses inngrepet og det individuelle forløpet.

God oppfølging gjør at vi kan oppdage mindre problemer tidlig og behandle dem før de eventuelt utvikler seg videre.

Hvis det oppstår problemer etter operasjonen

Kort forklart: De aller fleste postoperative problemene er mindre og kan behandles ved klinikken uten varige konsekvenser. Mer alvorlige komplikasjoner er langt sjeldnere.

Det kan eksempelvis dreie seg om et lite område med forsinket sårtilheling, en sutur som kommer ut gjennom huden, en mindre væskeansamling eller et arr som senere kan ha behov for behandling eller korreksjon.

Mer alvorlige komplikasjoner, som større blødning, blodpropp eller behov for sykehusinnleggelse, er svært sjeldne. Det er likevel nettopp fordi slike hendelser kan forekomme at systematisk risikovurdering og god oppfølging er viktig.

Dersom det oppstår en komplikasjon, følger vi pasienten tett og sørger for nødvendig behandling eller videre henvisning dersom det skulle være behov for det.

Sikkerhet handler om mange små beslutninger

God pasientsikkerhet består av en rekke vurderinger og tiltak gjennom hele behandlingsforløpet: riktig pasientseleksjon, gode helseopplysninger, vurdering av medisiner og risikofaktorer, riktig valg av operasjonsmetode, trygg anestesi og god oppfølging.

Like viktig er kommunikasjonen mellom pasient og klinikk. Jo mer vi vet om helsen din, desto bedre kan vi planlegge behandlingen.

På konsultasjonen går vi gjennom både ønsker, muligheter og individuelle risikofaktorer. Målet er ikke bare et best mulig estetisk resultat, men at behandlingen skal gjennomføres på en så trygg og forutsigbar måte som mulig.

Er en konsultasjon bindende?

Kort fortalt: Nei, konsultasjonen er uforpliktende. Du står fritt til å takke nei til behandling etter møtet.

En god konsultasjon handler ikke bare om å planlegge en operasjon. Den handler om å finne den behandlingen som passer best for deg – eller i enkelte tilfeller å konkludere med at behandling ikke er det riktige valget. Målet er alltid at du skal kunne ta en trygg og godt informert beslutning.

Les også Konsultasjonen før plastisk kirurgi – kanskje den viktigste delen av behandlingen.